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《广西职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法》（以下简称《办法》）从今年1月1日起施行，广西职工医保参保人员到普通门诊看感冒咳嗽、胃肠炎等疾病，费用也可以报销了。从今年1月1日起，门诊多发病、常见病被纳入医保统筹基金报销，最高支付比例可达到65%。对于《办法》的出台，众多梧州市民在欣喜的同时也提出了一些疑问。对于市民关心的问题，市医疗保障局待遇保障和医疗救助科相关负责人董晓军进行了一一回应。

每次都要用社保卡就诊

职工在定点医疗机构就医，医院都有自己的就诊卡，医院就诊卡就医，门诊费用能否进入医保系统进行累计？是否每次都要用社会保障卡就诊？

参保职工在定点医疗机构进行门诊就医，在一个参保年度内，可进行门诊医疗费用结算和累计，每次结算都需出具社会保障卡或医保电子凭证。

门诊报销部分当场结算

一个年度内，门诊费用累计达到元后，报销部分是否像住医院结算报销？

职工门诊就医医疗费用达到元以后，与住院结算方式一样，门诊医疗费用结算可在医疗机构实行直接结算和报销。

统筹基金和个人支付比例图片来源：梧州市医疗保障局网站

医保范围的诊疗可享受

是不是在门诊看感冒咳嗽、骨折脚痛之类的疾病，一年内累计达到元～元（元）之间的部分就可按比例报销？

在定点医疗机构进行门诊就医，凡是属于普通门诊统筹支付范围的医疗费用都可以按比例报销，在职人员统筹基金支付限额为每人每年元，退休人员支付限额为每人每年元，普通门诊统筹属于国家、自治区规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围的都可以支付，不属于基本医疗保险支付范围的，普通门诊统筹不予支付。

门诊医疗费用支付限额，以参保年度计算，超过年度支付限额的医疗费用由个人支付，每一年度的支付限额单独计算。目前，市医保部门已做好职工医保门诊统筹结算服务工作，梧州市职工医保参保人可在定点医疗机构进行普通门诊医疗费用结算时直接享受门诊统筹待遇。来源：西江都市报

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