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研究员：富谷

来源：健康县域传播平台

编者按：

医院的综合服务能力一直被视为医改的“重头戏”，也是医改能否取得成功的决定性“战场”。经过12年建设，医院在能力提升、人才培养、医院管理制度、薪酬绩效改革、紧密型县域医共体建设等诸多方面的推进力度和实际效果都有所提高，但因为医疗资源分布不均衡问题，导致各地区的改革发展差距明显，像信息化建设、学科定位、患者宣教等。

《中国卫生健康统计年鉴》的官方数据显示，截至年底，我国共有个县（含市辖区、县、县级市、自治县、旗、自治旗、特区、林区），有医院家，医院总量（家）的47.48%，占全国医疗卫生机构总量（家）的1.64%。

1年11月初，国家卫生健康委出台《“千县工程”县医院综合能力提升工作方案（-年）（以下简称《工作方案》），明确了“千县工程”县医院综合能力提升工作的总体要求、重点任务、工作安排，医院综合能力建设积极成果，进一步持续医院综合能力指明了方向，医院高质量发展成为新阶段的新任务。

国家卫生健康委相关负责人曾公开表示，医院综合能力提升，促进高质量发展，不断改善医疗服务，巩固完善预约诊疗制度，优化就诊流程，改善患者就医体验；逐步改善硬件设施设备条件，医院“龙头”作用，医院在分级诊疗体系中的功能定位，牵头组建紧密型县域医共体、远程医疗协作网，满足县域居民诊疗需求。

《健康县域传媒》研究院出品

作为我国华南地区的重要一隅，广西壮族自治区（以下简称“广西”）的医改推进力度和效果都有所提高，但仍有诸多顽疾需要高度重视，像信息化落后、学科发展不强等问题。我们希望通过这份数据化研究能够让更多读者了解广西医院真实的医疗水平，也希望以此发现医院发展中存在的共性问题及特色优势所在，为各机构提供一定的价值参考。

如下图，截止年底，广西全区下辖14个设区市、41个市辖区，10个县级市、60个县（含12个民族自治县）、12个自治县，第七次全国人口普查统计结果显示，广西常住人口约为万。

一、整体情况

我们首先从数量、床位、人员、诊疗人次、出院人数和病床使用六个维度的数据值看广西医院的整体发展情况。

1.总量及床位增量明显，医院占比高

统计数据显示，截至年末，广西共有医疗卫生机构个，医院个，拥有床位17.37万张，占全区床位总量（29.56万）的58.76%（注：医院个，床位张，占比50.93%）。

个基层医疗卫生机构中，乡镇卫生院个，社区卫生服务中心个，诊所（卫生所、医务室）个，村卫生室个，共拥有床位7.63万张，综合占比25.8%。

我们也将全国各地区医院的床位数进行了统计，剔除未纳入的北京、上海、天津外，28个地区的个县域共有1.68万家医院，共拥有床位数为.84万张，医院有张床位。在这一指标中，广西、湖北、广东三省的床位规模位居全国前三。

如下表所示，广医院家，医院家，医院79家，其中二甲家，二级乙等10家，医院数量家，拥有床位数张，平均每所张，平均值排全国第一。

2.卫生技术人员中，医院占比低

如下表，全区共有47.23万人，其中卫生技术人员37.2万人，占比78.77%，按医院等级划分，医院，分别为12.37万和10.42万，其次是医院，拥有10.54万人，占比为22.32%。医院拥有的卫生技术人员为8.69万人，占人员总量的82.45%。

基层医疗卫生机构共有17.11万人，其中卫生技术人员12.55万人，占比73.32%，其中个乡镇卫生院共拥有8.41万人，占基层医疗卫生机构人员总量的49.12%，拥有卫生技术人员7.18万人，占比57.22%。

在各地区医院的卫生人员的统计数据中，如下表所示，河南以26.85万人位列全国首位，其次是山东（23.08万人）、河北（19万人）、四川（18.9万人）。

结合各地区所辖医院数量，可以计算出每家医院所有卫生人员的平均数，在该指标中，位居首位的省份是广西（/，/家），其次是浙江（/，/家）、湖北（/，/家）。

3.总诊疗人次、出院人数双降

首先看总诊疗人次，-年，总诊疗人次呈下滑趋势，主要是受疫情影响，医院的诊疗人次最多，高达万人次，其中医院.34万人次，占比16.37%，服务能医院低，结合其所辖医院数量，可以计算出单家医院的诊疗人次情况，如下，广西以均值10.66万人次位居全国第三位，位居浙江、广东之后。

具体到医院层面，从上表数据中我们可以发现，11.62亿的总诊疗人次中，浙江、河南、山东、江苏四省的医院总诊疗人次位居全国前列，分别是1.05亿人次、1.02亿人次、.2万人次和.7万人次。

其次看出入院人数，基本保持持平，保持了很好的流动性。年，广西全区的入院人数达.86万，这是使其能够保持较高病床使用率的重要参考要素。

出院人数方面，具体到医院层面看，剔除北京、天津、上海外，28省市自治区的医院的总入院人数达.92万人，其中河南省.77万、山东.03万、四川.99万位居全国前三，划到各家医院中看，广西省以.78人/家位居全国首位。

4.病床使用率全国最高

病床使用方面，按省份划分，暂不考虑上海的这一指标数据，病床使用率最高省为广西省（82.8%），其次是四川（79%）、河南（78.1%）、浙江（77.9%）和云南（77.5%）。具体到广西，其医院的病床使用率逐年降低，-年间，病床使用率由84.01%降至79.72%，降幅近5个百分点，高出全国医院的病床使用率（70.7%）9个百分点。这是对广西全区医院整体情况的概述，从上我们可以发现，虽然经济水平相对欠发达，但在上述部分指标上，广西的表现仍十分亮眼，像总量少但服务人次高、卫技人员、床位双高等成绩突出。加上此前国家卫生健康委出台的《“千县工程”县医院综合能力提升工作方案（-年），“小而美”的广西或将迎来新的发展机遇。

二、对20医院的基本面剖析

在国家卫生健康医院名单中，广西共有20家入选，其中首批5家，二批15家。（具体名单见下表）

本报告将从医疗资源供给和医疗服务需求两方面详细论述：

1.医疗资源供给：

包括包括等级划分、床位数、在职职工中的卫技人员数量、副高级职称以上人员数量、省级重点专科、五大专科专病中心建设六个方面展开。

（1）医院等级：

《中国卫生统计年鉴年》中披露的相关数据显示，广西医院79家，医院家，报告期内，广西两批共有20家达标，分别为5医院医院、医院、医院、医院医院。另外15医院。

与全区万的常住人口相比，广西的优质医疗资源供给相对短缺，仅从等级划分上看，广西医院的基础条件和服务能力仍需进一步提升。创建更多“医院”仍将是其推进医改的主要目标，而这其中更为重要的则是充分依据本地区的经济要素、人口要素和医院的服务能力进行优选和重点培育，从政策上和资金上加强对上述医院的支持。

（2）开放床位数：

医院官方公示的实际开放床位数（或编制）为准，数据范围-年度。

为防止盲目扩建，医院的床位规模有了较为明确的要求，国家卫生健康委发布的《医疗机构设置规划指导原则（—年）》中提出，医院的适宜床位规模为张，医院适宜床位规模为张，医院适宜床位规模为张。对超出规模标准的医院逐步压缩，并对部分单体规模过大的医院进行拆分试点。

很显然，按照上述设置规划，全国大部分医院均超标，较多实力强劲的医院床位规模在张以上，对此有关专家建议，除去服务担负和医院外，医院的适宜床位规模区间值为-张，又以-张为最佳，在此范围内，规模效率较高且规模报酬递减或不变。

剔除未能医院后，整体上看，19医院有17家的床位规模在张以上，另有2家低于该参考数值。其中床位数医院有7家，其中最医院医院，均有1张床位。医院中的岑溪市、合浦县、灵山县、桂平三县也均在-1张之间。

我们应予以重点